MoCA et MMSE expliqués simplement

De quoi s’agit-il?

Lors du contrôle médical dès 75 ans, des tests cognitifs courts peuvent être utilisés si le médecin y voit une raison. Vous trouverez un aperçu de tous les tests possibles dans l’article Test d’aptitude à la conduite pour seniors: quels tests peuvent être utilisés. Cette page explique deux d’entre eux plus en détail: ce qu’ils examinent, comment ils se déroulent et ce que signifient leurs points.

Nous ne montrons délibérément ni formulaires de test, ni tâches, ni solutions. Nous expliquons pourquoi plus bas.

Le MMSE (mini-examen de l’état mental)

Le MMSE (Mini-Mental State Examination), appelé dans l’OAC «mini-examen de l’état mental», a été conçu par Marshal F. Folstein, Susan E. Folstein et Paul R. McHugh. PAR, MMSE Il examine cinq domaines: BfArM, MMSE

• L’orientation dans le temps et dans l’espace
• La mémorisation, c’est-à-dire l’enregistrement d’informations nouvelles
• L’attention et le calcul
• Le rappel, c’est-à-dire la restitution ultérieure
• Le langage, qui comprend aussi la lecture, l’écriture et la copie d’une figure

Le score maximal est de 30. BfArM, MMSE Pour la tâche de dessin, deux pentagones qui se chevauchent sont recopiés d’après un modèle visible, aussi exactement que possible. Il ne s’agit pas d’une tâche de mémoire. BfArM, MMSE

Le MoCA (Montreal Cognitive Assessment)

Le MoCA a été développé par Ziad Nasreddine et ses collègues comme test d’environ dix minutes pour détecter des troubles cognitifs légers. Dans l’étude originale, il détectait ces troubles légers plus souvent que le MMSE. Nasreddine et al. 2005 Selon l’éditeur, le MoCA évalue: mocacognition.com

• La mémoire à court terme
• Les capacités visuospatiales
• Les fonctions exécutives, par exemple la planification et la flexibilité
• L’attention, la concentration et la mémoire de travail
• Le langage
• L’orientation dans le temps et dans l’espace

Le score maximal est de 30, même si une correction est prévue pour les personnes ayant une formation plus courte. mocacognition.com FAQ Pour les examens répétés, il existe des versions parallèles équivalentes afin de réduire les effets d’apprentissage possibles. mocacognition.com FAQ

Comment se déroulent les tests

Les deux tests se font en général avec papier et crayon, lors d’un entretien avec un ou une spécialiste. La personne qui fait passer le test donne les consignes selon des instructions fixes, et chaque tâche est notée selon des règles établies; les points sont additionnés pour former le score total. BfArM, MMSE mocacognition.com FAQ

Sources du tableau: PAR, PAR, MMSE BfArM, BfArM, MMSE Nasreddine et al. 2005, Nasreddine et al. 2005 mocacognition.com, mocacognition.com OAC annexe 2. OAC annexe 2

MoCA et MMSE lors du contrôle médical dès 75 ans

Le contrôle médical dès 75 ans est un examen médical. OAC art. 27 Le formulaire de rapport mentionne des tests courts de dépistage de déficiences des fonctions cérébrales et cite comme exemples le Trail-Making Test A et B, le mini-examen de l’état mental et le test de la montre (test de l’horloge). OAC annexe 2

Le MoCA ne figure pas dans cette liste. Mais la liste est formulée comme une liste d’exemples («par ex.»): le médecin peut donc aussi utiliser d’autres méthodes. OAC annexe 2 Nous n’avons pas trouvé d’indication officielle sur la fréquence à laquelle chaque test est utilisé en pratique. Le formulaire ne prévoit pas de test obligatoire pour tout le monde.

Ce que disent les points et ce qu’ils ne disent pas

Pas de diagnostic: Les deux tests sont des tests courts servant à relever des indices. Le MoCA a été expressément développé comme outil de dépistage. Nasreddine et al. 2005 L’étude de validation bâloise recommande, pour les résultats situés dans la zone limite, un examen neuropsychologique plus complet ou une répétition six à douze mois plus tard. mocatest.ch Un score bas est donc une raison de faire d’autres examens; un score élevé n’exclut pas avec certitude une maladie.

Pas de jugement sur l’aptitude à la conduite: Des recommandations de consensus suisses retiennent que le MMSE et le test de l’horloge sont des tests de dépistage souvent utilisés, mais qu’ils sont peu liés à la performance de conduite. Ils n’ont pas été développés pour évaluer l’aptitude à la conduite et leur valeur informative à cet égard est limitée. Pris isolément, de tels résultats ne sont pas suffisamment significatifs. Mosimann et al. 2012 Le médecin évalue les résultats avec les autres constats. C’est le service des automobiles qui décide du permis de conduire.

Les normes dépendent de la personne: Pour l’interprétation, il existe des valeurs normatives qui tiennent compte par exemple de la durée de formation. mocacognition.com FAQ mocatest.ch Une comparaison avec des chiffres trouvés sur Internet n’est donc pas significative.

Connaître les tests plutôt que les apprendre par cœur

Est bien préparé qui sait quel type de tâches peut être proposé: tâches de dessin, de mémoire et d’attention, dessiner une horloge, reconnaître des mots, relier des chiffres et des lettres. Ainsi, rien ne vous surprend pendant l’examen et vous pouvez vous concentrer sur les tâches. Pour cela, nul besoin de formulaires de test.

Cela suffit aussi d’un point de vue professionnel:

1. Le test montre comment vous résolvez les tâches sur le moment. C’est précisément son but. Une étude menée auprès de personnes âgées en bonne santé a montré que le score au MoCA augmentait lorsque le test était répété, surtout entre la première et la deuxième fois. Cooley et al. 2015 L’éditeur recommande donc des versions parallèles pour les examens répétés. mocacognition.com FAQ
2. Ce sont les capacités qui comptent, pas le score. Les tests ne sont que peu liés à la performance de conduite. Mosimann et al. 2012 Ce qui importe dans la circulation, ce sont l’attention, l’orientation et la réaction au quotidien.
3. La franchise aide l’évaluation. Un test donne un indice utile lorsqu’il est effectué dans les conditions prévues. Si vous connaissez déjà des tâches d’un test, dites-le au ou à la spécialiste qui vous examine.

Droits sur les tests

Les droits sur le MoCA appartiennent à MoCA Test Inc. Certaines utilisations nécessitent une autorisation, qui se demande sur le site de l’éditeur. mocacognition.com FAQ La version standard du MMSE est publiée par la maison d’édition PAR; pour les versions modifiées et les traductions, PAR exige une demande. PAR, MMSE C’est aussi pour cette raison que nous ne reproduisons pas les formulaires de test.

Test de démence: reconnaître les premiers signes

Questions fréquentes

Pour aller plus loin

Test d’aptitude à la conduite pour seniors: quels tests peuvent être utilisés

Découvrir le test de l’horloge en ligne (en allemand)

Découvrir le Trail Making Test en ligne (en allemand)

Digit Span Test: empan de chiffres à l’endroit et à l’envers (en allemand)

Merk-Karussell: exercer la mémoire (en allemand)

Sources